不久前，国家卫健委联合财政部下发《关于下达2020年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）补助资金预算的通知》。明确2020年将下发19.89亿元，用于支持国家级贫困县县级公立医院和基层医疗卫生机构提高临床诊疗能力。
本次19.89亿元的财政拨款，共下达到22个省（或自治区），其中补助资金前十的省份，分别是西藏、云南、四川、甘肃、贵州、新疆、青海、陕西、河北、广西。
实际上这已经不是今年中央财政首次对于县级医院拨款，早在去年底，国家财政部、卫健委、中医药局发布《关于提前下达2020年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）补助资金预算的通知 》。
为1971个县、338个市、703个市辖区下达99.96亿元补助资金，本次提前下达79.97亿元。总计3012个市县医院覆盖全国31省。
值得注意的是，1971个县累积获得59.13亿元补助资金，占总金额的59%。
就在昨天（7月9日），国家卫健委发布《关于2019年县级医院服务能力评估情况的通报》（以下简称《通报》）。其中精确指出，在全国299家不达标的县级医院中，74.2%（222家）集中在贫穷的地方。27.7%的贫困县医院未能达到服务能力基本规定要求，约5%的贫困县医院仅能达到不足20%的基本规定要求，其中耳鼻咽喉科、精神科、眼科、病理科等未能达到基本标准要求。
《通报》明白准确地提出，要统筹2020年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）补助资金等相关经费使用，加大对县级医院的投入力度，适度超前规划布局，完善独立传染病病区功能，提高检验测试、影像检查能力，提高县级医院平战转换能力。
同时逐步加强县域急诊急救能力，依托县级医院建设县级急救中心，加强县级医院急诊科建设，建立完善院前院内衔接机制和流程，依托有条件的乡镇卫生院建立完善县域120急救网络。
就是说，中央下达的这19.89亿元，大多数都用在推动贫困县级医院达到基本标准，以及检验、影像、急救等疫情防控下发挥及其重要的作用的科室建设和能力提升，并且明确要超前规划布局！
关于设备配置方面的超前布局，不久前国家卫健委下发的《关于印发公共卫生防控救治能力建设方案的通知》中明确：
重点改善1所县级医院（含县中医院）基础设施条件，对于县级医院发热门诊、急诊部、住院部、医技科室等医疗装备进行更新换代。重点完善县级医院感染性疾病科和相对独立的传染病病区检验测试仪器设备配置，提高快速检测和诊治水平。
同时，建设可转换病区，扩增重症监护病区（ICU，含相关专科重症病房，下同）床位，一般按照编制床位的2-5%设置重症监护病床，配置呼吸机等必要医疗设备。
在传染病病床建设规模上，30万人口以下的县可开放不低于20张，30-50万人口的县不低于50张，50-100万人口的县不低于80张，100万以上人口的县不低于100张。
健全完善城市传染病救治网络方面，扩大传染病集中收治容量，加强基础设施建设和设备升级，配置负压救护车、负压担架等必要设备，强化物资储备。
加强重症监护病区（ICU）建设，配置床旁监护系统、呼吸机、体外膜肺氧合（ECMO）等相关设备。
提高传染病检验测试能力，配备聚合酶链式反应仪（PCR）等检测设备，建立达到生物安全二级（P2）水平的实验室。
《通报》显示，1837家县级医院中，299家未达到基本标准。其中重症医学科、康复医学科、传染科、精神科的设置率分别为78.4%、79.9%、84,8%、42.5%，设置比例相比来说较低。病理科中仅有40%左右的县级医院能够开展特殊染色、免疫组织化学和分子生物学技术辅助诊断等技术，极度影响牵制相关科室发展。
并且县级医院科室缺失现象严重。《通报》显示，呼吸内科、感染科、重症医学科、急诊科以及检验科等公共卫生事件应急处置相关专科均存在不同程度设置缺失。其中，东部贫困县医院的感染和重症科室设置率相对更低，仅不到75%和62%。
不仅如此，通报还指出，在应对突发公共卫生事件方面存在救治能力不够的问题。大多数表现在设备配置差异明显。县级医院平均配置呼吸机9.7台（最少0台，最多24台），其中呼吸内科、急诊科、重症医学科平均配置2.3台、1.9台和5.5台，东中西部呈现配置数量递减趋势。贫困县医院平均配置6.5台，呼吸内科、急诊科和重症医学科平均配置数也均低于县级医院整体水平。
对此，《通报》再次明确逐步加强县级医院综合能力建设。继续推动第二轮县级医院能力提升工程，持续推动县级医院服务能力提升。
早前国家卫健委医政医管局发布的《关于印发全方面提升县级医院综合能力第二阶段县级医院名单的通知》，就明确到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和500县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。
推动1000家县级医院升级成三级医院，势必会促进解决地区、科室设备配置不足的问题，进一步促进县级医院的达标建设！
早前原国家卫计委就发布了《县级医院医疗设施配置基本标准》和《县级医院医疗设施配置推荐标准（升级三级医院必须配置）》。明确县级医院医疗设施配置的标准。
2020年，突然到来的疫情，对于基层疾病防控体系来说是一次重要的大考。也暴露出县级医院为龙头的基层医疗机构，多个科室存在能力不够，科室缺失，设备不达标等诸多问题。但这势必也将推动各级财政加大支持力度。后疫情时期的县级医院，将迎来更大的设备配置热潮！
